作者：袁炳斌 陈伟鹏 陈高科 胡林辉 林静凯骨科围术期急性肺栓塞溶栓治疗
摘要：目的：探讨应用瑞替普酶联合肝素钠治疗骨科围术期急性肺栓塞（APE）的有效性和安全性。方法选取2012年1～6月就诊于本院骨科出现APE的38例患者为对照组，2012年7月～2013年12月就诊于本院骨科出现APE的40例患者为观察组。对照组患者给予吸氧、扩张肺血管、解热、镇痛、消炎及80 IU/kg的肝素钠抗凝治疗，观察组在对照组治疗基础上给予瑞替普酶进行溶栓治疗，18 mg/次，2次（两次给药时间间隔30 min）。观察比较两组的治疗效果，治疗前后各临床病理生理参数（心率、肺动脉平均压、血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压、肺栓塞面积）的变化，出血并发症发生率。结果治疗前，两组患者各临床病理生理参数比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，两组患者各临床病理生理参数均明显恢复，观察组心率、肺栓塞面积显著低于对照组（P〈0.05），肺动脉平均压、动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压显著高于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为92.5%，显著高于对照组的68.4%，差异有统计学意义（χ＾2=7.27，P=0.009）。观察组出血并发症发生率为12.50%，高于对照组的10.52%，但差异无统计学意义（χ＾2=0.074，P=1.00）。结论应用瑞替普酶联合肝素钠治疗骨科围术期APE能够明显改善患者的临床症状，疗效显著，安全性高，值得推广应用。
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