作者：王小威; 陈旻先天性心脏病危重症b型脑钠肽心功能低心排血量综合征
摘要：目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院收治的拟行手术治疗的60例危重症先天性心脏病患儿为研究对象,以术后是否发生低心排血量综合征（LCOS）将患儿分为LCOS组（n=15）和非LCOS组（n=45）,记录两组患儿的一般临床资料如年龄、性别、体重、手术时间、体外循环时间（CBP）及术后机械通气时间及ICU时间,患儿术后正性肌力药物评分（IS）,在术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）及术后48 h（T5）检测血浆BNP及心脏指数（CI）;比较两组患儿各项指标的差异。结果术后LCOS的发生率为25%,与非LCOS组比较,LCOS组患儿年龄小、体重轻、LVEF较低;CBP、手术时间及主动脉阻断时间较长、IS评分高（P〈0.05）;两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,LCOS组在T0-T5高于非LCOS组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;以IS评分的中位数为截点（本研究中18.5为中位数）,将所有患儿分为两组,即IS〈18.5分组和IS≥18.5分组,两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,IS≥18.5分组在T0-T5高于IS〈18.5分组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;患儿血浆BNP在T0-T5均与CI呈负相关（P〈0.05）,与IS呈正相关（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示,BNP（T0）、BNP（T3）与LCOS的发生密切相关（P〈0.05）。结论危重症先天性心脏病患儿围术期血浆BNP与心功能密切相关,术前BNP、术后6 h的BNP是LCOS发生的独立预测因子,动态监测BNP水平对于早期评估危重症先天性心脏病患儿心功能状态以及术后LCOS的发生具有重要意义。
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