作者：尹祥氨基末端b型脑钠肽前体动态测定急性呼吸窘迫综合征感染性休克预后
摘要：目的 讨论血浆NT-proBNP的动态变化对ARDS合并感染性休克患者预后评估的价值。方法 采用前瞻性观察研究,收集51名ARDS合并感染性休克患者的血浆NT-proBNP指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆NT-proBNP水平。根据住院28 d的死亡情况,将患者分为死亡组与生存组并比较两组的NT-proBNP水平。应用ROC曲线评价APACHEⅡ评分、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3、ΔNT-proBNP1、ΔNT-proBNP3、ΔNT-proBNP3-1对ARDS合并感染性休克患者病死率的预测价值。根据截点值分组并进行KaplanMeier分析。采用线性回归分析ARDS合并感染性休克患者的死亡危险因素。结果 ROC曲线分析显示,ΔNTproBNP3是预测患者病死率的可靠指标。ΔNT-proBNP3增长百分比最佳截点值为30%,灵敏度为84.6%,特异度为89.4%,（P=0.000）。ΔNT-proBNP3增长百分比〈30%组较ΔNT-proBNP3增长百分比≥30%组的累积生存率更高（χ2=62.693,P=0.000）。ΔNT-proBNP3增长百分比≥30%是独立死亡危险因素。结论 血浆NT-proBNP动态测定可能成为ARDS合并感染性休克患者预后评估的更有效的手段。
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