作者：蒋俊丹; 陈晓影前列腺切除术镇痛硬膜外
摘要：目的：通过对经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后硬膜外镇痛（patient-conty-olled epidural analgesia,PCEA）期间和术后过程的随访,研究PCEA时间与术后膀胱出血量的关系,以改善PCEA的质量。方法：择期经尿道前列腺电切术患者46例,其中3例不符合纳入标准被剔除。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄（64.5±7.6）岁。L2-3腰-硬联合麻醉,术毕PCEA为5ml/h,配方为：0.125%罗哌卡因-舒芬太尼0.1ug/ml-托烷司琼5mg加0.9%氯化钠溶液稀释至250ml。全部患者按PCEA时间分成两组,A组（n=20）：PCEA时间为50h;B组（n=23）：PCEA时间为100h。研究视觉模拟评分（VAS）、膀胱冲洗量、持续冲洗时间和住院时间。结果：两组患者的一般情况、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。膀胱持续冲洗期间,B组在术后第3天起的冲洗量比A组大幅减少,均值分别为2.7、4.1（P〈0.01）,两组患者至术后第4天盐水用量分别为1.5、2.8（P〈0.01）。B组持续冲洗时间为（121.1±30.2）h较A组的（145.3±42.1）h有所缩短（P〈0.05）。但两组住院时间分别为（9.7±1.6）d和（9.1±1.4）d（P〉0.05）差异无统计学意义。PCEA期间第3天开始A组的VAS有一定程度反弹,而B组镇痛良好,显示不同时间的镇痛存在差异（P〈0.01）。结论：与常规50h镇痛相比,镇痛时间延长至96h以上,更能显著减少冲洗后期出血量,缩短膀胱冲洗时间,有助于加快术后恢复,提高恢复质量和患者对PCEA的满意程度。
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