作者：柳林伟; 孙治华; 崔亚维; 胡群菊; 李承美血液透析急性左心衰动静脉内瘘
摘要：目的：探讨慢性肾衰维持性血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法：对55例慢性肾衰合并急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：充分透析尿毒症患者急性左心衰发生率为15.79%,大大低于非充分透析尿毒症患者71.01%。不同血压、血红蛋白和血清白蛋白尿毒症患者急性左心衰的发生率：其中1、2、3级高血压患者分别为31.58%、68.18%、94.29%,无高血压患者为3.23%,急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血,其中轻度贫血为12.20%,中度贫血为72.50%,重度贫血为80.77%,低血清白蛋白患者急性左心衰发生率为66.67%,明显高于血清白蛋白正常的患者37.50%。不同血管通路尿毒症患者急性左心衰的发生率：动静脉内瘘中钛轮钉吻合法（2.5mm）为52.17%、无损伤线缝合法为53.85%,颈静脉插管或直接穿刺为33.33%。结论：尿毒症维持性血液透析患者急性左心衰发生与是否充分透析、血压、贫血、血清白蛋白有密切关系,还与动静脉内瘘有关,与动静脉内瘘不同吻合方法无明显相关。因此,充分透析,积极控制高血压,纠正贫血和低蛋白血症是预防慢性肾衰患者急性左心衰发生的关键。
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