作者：祝宇飞肺癌淋巴结清扫肺门淋巴结纵隔淋巴结手术
摘要：目的：探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法：选择2006年1月－2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例，回顾性分析了其病例资料，分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性．同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度，以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果：患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验，κ为0．351；MRI诊断一致性检验．κ为0．449，优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高，距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例，阳性发现率为85．0％；单纯采样10例，阳性发现率为60．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=13．28，P〈0．05）。结论：胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查，应引入进一步的其他诊断技术，以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结，特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结，不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。
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