作者：彭丹霞; 钟礼立; 林小娟支原体肺炎纤维支气管镜临床分析儿童
摘要：目的：分析小儿重症支原体肺炎的临床特点，提高临床治疗水平，并探讨其中20例在纤维支气管镜镜下表现和介入治疗重症支原体肺炎的效果。方法：收集2008年6月～2009年9月在湖南省人民医院临床诊断为重症支原体肺炎的住院患儿45例。所有患儿均予头孢哌酮／舒巴坦钠和大环内酯类药物联合抗感染治疗；均行C反应蛋白（CRP）和血沉，痰培养检测．其中20例患儿经纤维支气管镜检查并予以病变局部介入治疗，比较患儿治疗前后的症状体症和影像学资料。结果：45例患儿均有不同程度的肺外症状；38例（84．4％）起病急，以咳嗽、发热为主征，并很快出现呼吸困难：8倒并发胸腔积液。45例患儿实验室检测示CRP增高38例（84．4％1和ESR增高39例（86．7％）；痰培养仅3冽阳性。20例患儿予纤维支气管镜镜下均有支气管内膜炎，分泌物有特征性。在介入治疗后．发现患儿前后的症状体征以及影像学所示病灶均明显好转：其中6例血支原体抗体阴性患儿在纤支镜下所见考虑为支原体感染，7～10d后抗体滴度均在1：80以上.结论：重症支原体肺炎病情重．进展快，容易合并胸腔积液以及其他脏器损害，应引起临床注意。当CRP和（或）血沉增高明显，病情进展快，既使血支原体抗体为阴性，也要考虑细菌感染，还需高度怀疑支原体感染．可间隔5～7d多次复查，而纤维支气管镜检查有助于诊断和治疗。
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