作者：岳征; 蒋奕; 王艳微; 张烨; 赵建卿; 孟岩...小肝癌肝硬化弥散加权成像meta分析
摘要：目的 评价磁共振弥散加权成像（DWI）在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值。方法 在Pub Med、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库上,计算机检索1990年5月至2015年5月有关DWI在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献,由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、获取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法（QUADAS-2）进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,提取数据合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,绘制综合受试者工作特征（summary receiving operating characteristic,SROC）曲线,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）,并进行亚组分析。结果 符合纳入标准的共有5篇文献,纳入研究病人总数359人,病灶数共444个。DWI汇总的灵敏度为0.91（95%CI：0.89-0.93）,汇总的特异度为0.91（95%CI：0.87-0.94）,汇总的阳性似然比为8.39（95%CI：5.59-1 2.6 1）,汇总的阴性似然比0.0 7（95%CI：0.04-0.15）,SROC曲线下面积AUC为0.9631（Q＊=0.9091）。在亚组分析中,直径≤2cm的小肝癌组合并后的灵敏度为89%,特异度为91%,AUC为0.9565（Q＊=0.8995）。结论 在常规MRI增强的基础上,应用DWI对肝硬化背景下小肝癌有较高的诊断价值,并且对直径≤2cm的小肝癌也有较好的诊断效能。
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