作者：傅忠; 赖晓东磁共振成像同反相位成相脊柱疾病
摘要：目的：探讨MRI中同反相位成相、表观扩散系数以及DWI序列在诊断椎体良恶性疾病中的应用价值。方法分析病理诊断或随访确认为恶性肿瘤椎体压缩骨折患者65例，良性疾病导致的椎体压缩性骨折45例，其中65例恶性患者共计80个椎体，良性疾病共计50个椎体。均行MRI常规序列及DWI扫描并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP/OP图像；对比良恶性疾病的椎体DWI信号特点测定2组椎体的ADC值、SIR值和SAR值，应用ROC曲线确定最佳诊断指标以及诊断界值。结果良性组与恶性组常规DWI序列信号并无规律可言；良性组ADC值（2.35±0.42）×10^-3mm^2/s高于恶性组（1.89±0.53）×10^-3mm^2/s，差异有统计学意义（t=4.859，P〈0.001）；良性组SIR值为（0.65±0.23），恶性组为（1.38±0.21），差异有统计学意义（t=-17.238，P〈0.001），良性组SAR值为（0.52±0.42），恶性组为（0.19±0.12），差异有统计学意义（t=6.001，P〈0.001）。SAR值、SIR值以及ADC的ROC曲线下面积分别为65.1%、72.4%和96.5%， ADC的最佳诊断界值为0.837。结论 DWI信号不能用于准确诊断椎体良恶性病变，而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值，其中以ADC的诊断价值最高。
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