作者：王建武 冯学彬 彭如臣脑弥漫性轴索损伤磁共振成像断层摄影术x线计算机
摘要：目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury,DAI）的临床特征以及MRI、CT的诊断价值。资料与方法搜集经临床及MRI证实的47例DAI的临床及影像资料回顾性分析。所有患者均在伤后接受CT与MRI检查。MRI采用T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI、T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）、弥散加权成像（DWI）。CT采用常规程序扫描。比较CT及MR各序列脑内病灶的显示率,分析其临床及影像表现特征。结果 47例DAI患者经MRI均发现脑实质非出血性挫裂伤及小出血灶,T2-FLAIR和DWI序列共发现DAI病灶535个,主要分布在皮髓交界区、脑干、胼胝体、基底节、丘脑及小脑,其中T2-FLAIR显示病灶但DWI显示为阴性的病灶数共45个,而DWI显示病灶但T2-FLAIR显示为阴性的病灶数共21个。47例患者中,MRI共检出514个病灶,CT仅检出95个病灶,两者差异显著（P〈0.01）。MRI见2例合并颈椎骨质水肿及颈髓损伤水肿。结论 MRI对DAI具有较高的诊断价值,联合T2-FLAIR和DWI可以提高DAI病灶的检出率,对具有典型DAI临床特征而CT检查未发现DAI者,应尽早MRI检查,以弥补CT的局限性,对临床早期诊断以及治疗和预后具有重要价值。
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