作者：俞家熙 雷永霞 彭亚辉 万齐 邹乔 孙翀鹏 ...磁共振成像扩散加权成像肺孤立性病变周围型肺癌
摘要：目的将肺孤立性实性病变的MRI扩散成像（diffusion-weighted imaging,DWI）与MSCT诊断价值进行比较,探讨磁共振扩散加权成像在肺孤立性病变良恶性鉴别中的价值。方法收集胸部CT发现肺孤立性病变的患者38例,周围型肺癌组30例,感染性肉芽肿组8例,均经过病理或临床资料证实。所有病人术前或治疗前1周内均进行磁共振常规及DWI扫描,b值为0、600 s/mm2,测量病灶平均表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,获得ADC诊断的最佳阈值,并对CT及MRI诊断准确率进行比较。结果 CT诊断正确33例（86.84%）;30例周围型肺癌的ADC值为（1.15±0.13）×10-3mm2/s,8例感染性肉芽肿的ADC值为1.45×10-3±0.20mm2/s。b值为600s/mm2时ADC值的曲线下面积为0.917,鉴别周围型肺癌及肉芽肿最佳ADC阈值为1.35×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为96.7%和75.0%。ADC值诊断准确30例（78.95%）,ADC结合MRI平扫诊断准确32例（84.21%）,CT与MR两者之间诊断准确率无明显差异（p值〉0.05）。结论 ADC值结合MRI平扫能对肺周围型肺癌及感染性肉芽肿提供有价值的信息,可作为肺部孤立性病变良恶性鉴别的有效补充手段。
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