作者：文剑波 李郁欣 黄薇园 于向荣 黎元原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像3d扫描多平面重建
摘要：目的探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI征象及3D增强多平面重建在诊断中的价值。方法回顾性分析93例病理证实的PCNSL患者,共计167个病灶的MRI特征;其中40例行术前常规增强扫描,41例因术中导航或穿刺行3D-TRA序列增强扫描,另有12名患者前后分别做了常规与3D增强扫描。通过X2检验比较常规MR增强与3D增强多平面重建对于PCNSL典型征象的显示率。结果 93例患者均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。单发49例（52.6%）,多发44例（47.3%）;共检出167个病灶。病灶好发于幕上（142个,85%）主要分布于深部脑白质等近中线部位及靠近脑膜表面。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号。159个病灶在DWI上均呈高或稍高信号。增强后163个病灶实质成分均呈团块状、结节状明显强化,仅4例无强化。43个病灶出现典型的＂马蹄征＂;23个病灶内或周围出现包绕血管征;8个出现＂蝴蝶征＂;81个病灶邻近软脑膜强化;40个病灶周围室管膜强化;常规MRI增强和3D多平面重建对以上征象的显示率分别为（17.1%、34.7%;34.3%、32.0%;14.3%、32%;10.0%,18.7%）。结论 PCNSL的MR表现具有特征性,3D增强扫描后的多平面重建可以提供更多的诊断信息,有助于提高该病诊断准确率。
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