作者：叶海鸣 莊高明 陈汉威 郭少冰大脑中动脉主干栓塞早期脑梗死ct血流动力学
摘要：目的探讨早期脑梗死CT表现，寻找病变最早出现的部位、与临床表现及相关血流动力学改变的相关性。方法对我院2009—2013年度患者60例，在病发后0．5—6小时内CT检查，后经CT、MRI或DSA证实单侧大脑中动脉主干栓塞致大片脑梗死，但无合并颈内动脉及大脑前、后动脉栓塞患者，对首次cT影像学表现进行分析，并将其与脑动脉侧枝循环供血情况及临床表现进行了对比研究。结果60例急性脑梗死患者中57例表现出阳性征象，一侧大脑中动脉高密度征23例，基底节区密度减低55例，岛叶密度减低42例，局部脑皮质密度减低40例，局部脑组织肿胀36例。临床症状重度23例，中度22例，轻度15例。结论出现连片急性脑梗死是按M1、M2、M3、M4、M5段沿途分布，最早出现病变部位由近到远延伸，依次是：1大脑中动脉主干高密度征；2基底节区密度减低；3岛叶及颞下前叶密度减低：4大脑背外侧前部颞额顶叶交界部皮质区密度减低：5大脑背外侧后部枕叶及顶后叶皮质密度减低。临床症状的严重程度与早期CT表现病变部位及范围有相关性，P〈0．05，首次检出大脑中动脉高密度征及大脑所属各部位病灶越多，其临床症状越重，CT或MR复查脑梗死大片病变范围越大，即病人预后越差。
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