作者：孙刚庆 牛智祥原发性肝细胞癌门静脉瘘体层摄影术x线计算机数字减影血管造影
摘要：目的探讨原发性肝细胞癌（Hcc）患者合并肝动脉－门静脉瘘（APFS）的多层螺旋CT（MSCT）动态增强的影像学表现，并与肝动脉血管造影的影像学表现相比较。方法对38例HCC合并APFS的患者进行肝脏MSCT动态增强及DSA检查。以DSA诊断APFS为金标准，对照分析MSCT诊断APFS的准确率及APFS的cT的影像学特征。结果38例HCC在MSCT增强动脉期均发现与APFs相关的阳性影像学征象。MSCT增强影像学表现可分为：中央型（29例）和周围型（9例）。中央型表现为：①肝动脉期门静脉主干和／或左右一级分支提早显影，显影段门静脉密度接近主动脉增强密度。②动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围见网状滋养动脉显影。周围型表现为：①肝动脉期肿瘤所在的肝叶瘤周肝实质出现片状强化区，门静咏期该区域密度与其他部位正常肝组织密度一致：②肝动脉期肿瘤内门静脉提前显影呈线争状、圆点状强化，密度较高，边缘较清晰。结论MSCT诊断APFS可作为无创检查的首选，并对指导肝癌的化疗栓塞术（TACE）具有重要意义。
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