作者：杨春霞 毛存南 王书智 卢铃铨退行性骨关节病膝关节磁共振成像磁化传递
摘要：目的分析膝关节退行性骨关节病骨髓水肿与疼痛的关系，探讨磁化传递对比梯度回波T2加权序列（MTC-GRET2WI）减影图像对骨髓水肿及软骨损伤的诊断价值。方法对122例临床诊断退性行骨关节病的病例进行MR检查；其中42例病例、行关节镜探查手术。根据患者近期临床症状，根据有、无膝关节疼痛症状分为两组，两组骨髓水肿的发生率行x0检验；MTC-GRET2W、FSE序列T1WI、T2WI显示骨髓水肿的效果比较用Wi1coxon秩和检验：MTC-GRE T2WI、T2WI序列显示软骨损伤的比较，用配对x2检验。结果122例患者中有疼痛症状病例组骨髓水肿发生率71．79％（56／78）；无疼痛症状组，骨髓水肿发生率2O．45％（9／44）。两组差异有统计学意义（X2=29．79，P〈0．05）。MTC-GRET2W与FSE序列T1WI及T2WI的骨髓水肿显示效果的比较，差异有统计学意义（T1WI与T2WI，Z=一0．327，P〉0．05：MTC-GRET1W与T1WI，Z=一7．706，P〈0．05；MTC—GRET2w与T2WI比较，Z：一7．295，P〈0．05）。以关节镜为标准，MTC-GRET2WI和T2WI序列诊断膝关节软骨损伤的KaPPa值分别为0．86和0．74，MTC-GRE检查结果与关节镜显示结果一致性好：MTC-GRE敏感度91．1％，特异度96．5％，T2WI敏感度76．9％，特异度95．7％，差异有统计学意义（X2=4．75，P〈O．05）。结论膝关节退变的急性期疼痛与骨髓的水肿密切相关，MTC-GRET2WI序列能清楚显示骨髓水肿；该序列还能够准确判断关节软骨的损伤，有较大临床应用价值。
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