作者：曹波 陈自谦 张俊祥 钟群 倪萍 肖慧中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像多模态病理学
摘要：目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNsL）多模态MRI与病理学基础，以提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析15例经病理证实为PCNSL的MRI特征与病理资料进行对照分析。结朵15倒均为非霍奇金淋巴瘤，B细胞性14例，T细胞性1例。单发9例，多发6例；共检出24个病灶。病灶好发于幕上（22个），主要分布于深部脑白质等近中线部位，幕下少见。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号，T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）多呈等或稍高信号。瘤周水肿轻度9个，中度7个，重度6个，位于侧脑室和脑膜各1个病灶周围无水肿。增强扫描24个病灶实质成分均呈团块状、结节状或环形均匀明显强化，其中4个病灶袭变坏死区无强化，1O个病灶出现“缺口征”，7个病灶出现“尖角征”，3个痛灶累及骈胝体出现“蝶翼征”，具有特征性。15例行扩散加权戍像（DwI）多呈高或稍高信号。8例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现为病灶实质区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰中度降低、肌酸（Cr）峰轻度降低，胆碱（Ch0）峰显著升高，并可见高耸的脂质（LiP）峰，具有特征性。结论PCNSL的病理学基础决定其MRI表现有一定特征性，结合DwI、MRs等多模态功能成像手段，有助于提高该病诊断准确性和鉴别诊断能力。
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