作者：戚婉 张彩霞 黄成华 许亚晔 叶成斌 阮甦磁共振波谱脑梗死代谢物
摘要：目的 探讨不同时期脑梗死区域内细胞代谢特点及演变规律,寻找反映脑缺血损伤的可靠指标,为临床不同时期脑梗死的治疗提供病理生理学依据.材料与方法 选择100例脑梗死患者按照其发病时间分为：6小时内为超急性期10例;6-48小时为急性期52例;2天-6周内为亚急性期25例;6周后为慢性期13例.采用点解析波谱序列（PRESS）,TR=1500ms,TE=135ms,两侧相对应部位单体素采集.寻找N-乙酰天门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）在脑梗死的各个时期的变化规律,并选取与病变对应的对侧正常区域作为对照组.结果 超急性期10例均出现Lac,而NAA改变不明显;急性期52例Lac均增加,NAA显示不同程度地减少;亚急性期25例,其中17例Lac开始下降,但浓度维持较高水平,其余8例未见明显乳酸峰,NAA进一步减少;慢性期13例,其中11例仍可检测到一定浓度的Lac,2例未出现明显Lac峰.结论 NAA 与Lac的变化可作为反映脑缺血损伤的可靠指标,MRS能非损伤性地监测脑梗死的物质与能量代谢规律,为临床脑梗死的治疗与预后评价提供客观依据.
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