作者：王俊山 袁东升 赵文莉 于承才 向婷 阙永...肾上腺肿瘤肾上腺动脉体层摄影术x线计算机
摘要：目的探索腰椎间盘退行性病变低剂量CT扫描方法及其临床应用价值。方法采用西门子16排螺旋CT的智能控制和手动设置剂量两类扫描方法,对60例腰腿痛门诊病人L4～5椎间隙进行轴位、不同层级mAs扫描,测量每个病人腰部前后径。比较腰部前后径和扫描剂量对图像质量和椎间盘退行性病变显示能力的影响。结果 60例病人腰部前后径最大274.5mm,最小105.34mm,平均185.48mm,病人体型直接影响实际出线量大小。实际扫描剂量最低72mAs,最高237mAs（智能扫描）和280mAs（非智能扫描）,分为280mAs、200±30mAs、160±10mAs、140±10mAs、120±10mAs、100±10mAs、80±10mAs共7组,偏瘦、中等和偏胖三种体型病人获得优质图像所需要的平均合理低剂量分别为128.54mAs、156.08mAs和192.13mAs。低于常规剂量扫描共145例次,图像优良率达91.72%。最低剂量组80±10mAs不到参考标准剂量30%,但可供临床诊断的图像优良率达83.33%。主要影响椎间盘突出或脱出程度判断的低剂量扫描图像仅12例次（8.28%）,集中在偏胖型病人80～160mAs区间段的扫描图像。结论合理低剂量CT扫描完全能够满足腰椎间盘退行性病变临床诊断所需要的图像质量。对于体型偏瘦或中等者、临床症状较轻者及治疗后复查的腰腿痛病人,建议直接进行80～120mAs腰椎间隙CT扫描。
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