作者：杨民; 李海歌; 吴亚红; 朱建国磁共振成像三维伪连续动脉自旋标记表观扩散系数脑血流量缺血核心区
摘要：目的 联合应用磁共振弥散加权成像（DWI）和三维伪连续动脉自旋标记（3D-PCASL）对急性缺血性脑卒中（AIS）进行研究。方法 纳入45例发病48h内临床疑似AIS患者。所有患者接受磁共振常规序列、血管成像（MRA）、DWI和3D-PCASL检查。根据MRA和DWI表现,上述患者确诊为AIS病例。在患侧DWI高信号区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI）,测量表观扩散系数（ADC）,并在同一层面勾画同样大小感兴趣区,测量脑血流量（CBF）。采用配对t检验,观察患侧区与镜像区ADC、CBF值的差异;pearson相关性检验,分析ADC和CBF值的相关性;回归分析结合受试者工作特征（ROC）曲线,用以比较不同参数及参数组合对AIS诊断的效能。结果 患侧DWI信号增高,ADC值较对侧下降：0.50±0.15 VS.0.80±0.13um2/ms,P〈0.001;患侧区ASL灌注减低,CBF较对侧下降：17.04±6.97 VS.（34.14±13.53）ml·100g-1·min-1,P〈0.001。ADC及CBF呈统计学正相关,（r=0.583,P〈0.001）。回归分析及ROC曲线显示,联合ADC及CBF值对AIS诊断效能最高（特异性=93.3%,敏感性=86.7%,曲线下面积=0.955）。结论 供血中断会导致细胞代谢紊乱,表现ADC值降低,联合DWI和3D-PCASL成像有利于AIS的临床诊断。
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