作者：王梅; 曹捍波; 许华权原位腺癌微浸润癌浸润性腺癌体层摄影术x线计算机
摘要：目的 探讨MSCT征象对最大径≤1cm的肺腺癌亚型的诊断价值,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析2014年6月-2016年6月经手术病理证实为肺腺癌,最大径≤1cm的肺结节患者293例（共338个病灶）,且影像、病理及临床资料完整,其中原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）191个,微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）114个,浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）33个,分析三者的MSCT上的表现。CT评价指标包括：病灶大小、形态、密度（平均CT值）、边缘征象（分叶、毛刺）、内部结构（空泡征及充气支气管征）、邻近结构改变（胸膜凹陷征）及有无淋巴结转移等。结果 1）病灶大小：AIS组及MIA组的大小分布较均匀,但IAC组的大小集中于0.7cm以上;2）形态：AIS圆形139例（72.7%）,MIA和IAC以椭圆形和不规则形较多（51.7%、51.5%）;3）密度（平均CT值）：AIS以纯磨玻璃密度为主（57.8%）,平均CT值为（-627.41±71.65）HU,MIA以部分磨玻璃影为主（84.2%）,平均CT值为（-457.44±87.38）HU,IAC主要为部分磨玻璃（57.6%）和实性结节（42.4%）,平均CT值为（-294.58±165.46）HU,平均CT值三者具有统计学意义;4）内部结构、边缘征象及邻近组织改变：三者在内部结构、边缘征象及邻近结构改变上均呈递增表现;5）淋巴结转移：1例IAC出现肺门淋巴结转移。结论 MSCT征象对≤1cm的肺腺癌亚型分型有重要价值,可根据病灶的平均CT值、内部实性成分、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等,有助于准确分型。
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