作者：徐翠杰输血病历分析
摘要：目的：通过对有输血的病历分析，发现病历中存在的医疗隐患，为有针对性地进行整改，提高输血质量，促进临床科学合理用血和输血安全提供参考。方法：随机抽取某医院2013—2016年有输血的病历1875份，对病历中存在的问题进行分析。结果：在1875份病历中，不合格病历282份，不合格率为15％：其中外科病历不合格率23．9％，显著高于内科的7％。不合格病历中，知情同意书缺失、各类报告单缺失及知情同意书无家属或医师签字占82．3％，输血指征掌握不严17．7％。经过整改后的2015年，输血病历不合格率从2014年的22．1％下降到8．5％。结论：部分临床医师法律及安全意识相对薄弱，输血指征把握不严是不合格输血病历的主要问题。医院应加强对医师输血安全及相关知识的培训，提高临床合理用血水平，改进输血的病历质量，可减少医疗纠纷的发生。
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