作者：于江涛 秦华东 石铁锋癌乳头状
摘要：[目的]总结桥本病（HD）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前均主诉颈部肿块,102例甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体三者同时升高或一两者升高;超声诊断为HD3例,HD合并甲状腺癌26例,甲状腺癌3例,HD合并结节性甲状腺肿47例,结节性甲状腺肿24例,腺瘤样结节1例,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿2例,9例伴淋巴结肿大;共有67例行细针穿刺,提示HD合并PTC41例;共有23例行同位素扫描检查,提示冷结节8例.手术方式据病变部位及性质和术中冰冻切片而定.以术后病理诊断为标准,术前诊断HD的正确率为85.85%,诊断甲状腺癌为33.96%;术中冰冻结果诊断HD的正确率为81.13%,诊断甲状腺癌为97.20%.1例术后3年复发,余无复发和转移现象.[结论]桥本病并发PTC的临床诊断较困难.术前常规测甲状腺球蛋白抗体 、甲状腺抗微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、彩超,部分患者行细针穿刺、同位素扫描检查,术中快速冰冻切片,有利于确诊及选择正确的手术方式.对于HD并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.
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