作者：夏凡; 高杰; 谢诚; 葛永芹; 缪丽燕; 金正...甲氨蝶呤急性肾损伤安全
摘要：目的 评价自行建立的＂大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）用药规范＂在MTX相关急性肾损伤（AKI）防范中的作用. 方法 收集苏州大学附属第一医院2013年1月至2016年12月接受以HD-MTX为基础方案化疗的恶性血液病患者的病历资料进行回顾性分析,以＂HD-MTX用药规范＂建立前（2013年1月至2014年9月）接受化疗的患者为对照组,该规范实施后（2014年10月至2016年12月）接受化疗的患者为观察组.比较2组患者MTX排泄延迟和AKI的发生情况. 结果 纳入分析的患者共234例.对照组78例,男性50例,女性28例;年龄3~64岁,中位年龄25岁;白血病57例,淋巴瘤21例.观察组156例,男性92例,女性64例;年龄6~64岁,中位年龄26岁;白血病129例,淋巴瘤27例.对照组HD-MTX用药前1 d未给予静脉水化及碱化尿液处理者占比均明显高于观察组[60.1%（47/78）比4.5%（7/156）,80.8%（63/78）比8.3%（13/156）],中位静脉水化量明显低于观察组[0（0~500）ml比1 750 （1 250~2 100）ml],差异均具有统计学意义（X2=91.168,P〈0.001;X2=124.415,P〈0.001;Z=-9.224,P〈0.001）.用药后对照组患者MTX排泄延迟发生率和AKI发生率均明显高于观察组[21.8%（17/78）比12.2%（18/156）,20.5%（16/78）比10.3%（16/156）],差异均有统计学意义（X2=4.300,P=0.038;X2=4.634,P=0.031）.对照组16例AKI患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤者分别为6、2、8例,观察组16例AKI患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤者分别为11、4、 1例,对照组肾损伤程度重于观察组（Z=-2.286,P=0.022）.结论 自行建立的＂HD-MTX用药规范＂有助于MTX相关AKI的防范,可明显降低MTX排泄延迟和AKI发生率,特别是Ⅲ级肾损伤发生率.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
