作者：马卫杰; 宋利娜; 辛红伟; 赵金廷股骨头坏死骨瓣移植术保髋治疗随访研究
摘要：目的 研究带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗激素型与酒精型股骨头坏死的临床疗效差异。方法 对笔者医院2009年3月～2016年3月采用带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗早期股骨头坏死患者进行临床随访研究，包括128例154髋，其中5例8髋失访，余123例146髋：激素型43例52髋，男性19例22髋，女性24例30髋，年龄22～34岁，酒精型80例94髋，均为男性患者，患者年龄28～57岁。ARCO分期，ⅡB～C期125髋，ⅢA期21髋。分别从术前、术后2年、术后5年股骨头是否塌陷和髋关节Harris评分进行疗效对比分析和评价。结果 对于股骨头是否塌陷，术后2年酒精组优良率89.4%，激素组优良率84.6%，两者之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；术后5年酒精组优良率87.7%，激素组优良率80.8%，两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）；对于髋关节功能Harris评分：酒精组与激素组患者术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2年两组患者髋关节Harris评分较术前均有明显提高，酒精组为89.00±2.75，激素组为86.00±2.37，酒精组高于激素组髋关节Harris评分，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后5年两组患者髋关节Harris评分酒精组为86.00±3.29，激素组为81.00±3.35，较术前均有明显提高，但与术后2年髋关节Harris评分比较，术后5年髋关节Harris评分均有所降低。术后5年酒精组髋关节Harris评分高于激素组髋关节Harris评分，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 由于激素型与酒精型股骨头坏死发病机制不同，坏死组织病理结构成分不同，修复方式不同，对于ARCO ⅡB～C期，ⅢA期早期股骨头坏死患者，带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术保髋治疗效果酒精型股骨头坏死优于激素型股骨头坏死型。
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