作者：潘文标; 项杨威; 谷志涛; 吉春宇; 茅腾; ...胸段食管鳞癌食管癌切除术生存
摘要：目的:探索pN0胸段食管鳞癌术后生存相关的临床高危因素,从而有针对性的进行术后辅助治疗,改善预后。方法:回顾性分析112例p T1b-4a N0M0胸段食管鳞癌术后生存情况,并用Cox回归分析方法分析临床病理学等相关因素与其关系。结果:全组患者1、3、5年总体生存率(OS)分别为97.3%、71.5%和62.3%,中位生存期为37个月(范围为5~121个月),术后1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为84.8%、64.7%和57.2%。Cox多因素分析发现肿瘤浸润深度T4a(HR 1.373,95%CI:1.047~1.801;P=0.022)、肿瘤低分化(HR 1.462,95%CI:1.053~2.031;P=0.023)、年龄≤50岁(HR 2.530,95%CI:1.126~5.684;P=0.025)是影响p T1b-4a N0M0患者术后OS的独立预后因素;肿瘤低分化(HR 1.614,95%CI:1.188~2.193;P=0.002)、年龄≤50岁(HR 2.684,95%CI:1.266~5.691;P=0.010)、肿瘤长度>4 cm(HR 2.097,95%CI:1.136~3.870;P=0.018)是影响p T1b-4a N0M0患者术后DFS的独立预后因素。肿瘤病变长度与浸润深度(T分期)正相关(r=0.298,P=0.002)。结论:肿瘤细胞分化程度(低分化)及年龄(≤50岁)是p T1b-4a N0M0胸段食管鳞癌患者术后DFS、OS的独立预后因素,肿瘤长度(>4 cm)是患者术后DFS的独立预后因素,而肿瘤浸润深度(T4a)是患者术后OS的独立预后因素;肿瘤长度与肿瘤浸润深度关系密切。对具有上述高危因素的患者进行术后辅助治疗可能有助于改善预后。
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