作者：曾凌竹; 余云明开胸手术右美托咪定胸椎旁神经阻滞氧化应激炎症反应
摘要：目的 探讨右美托咪定（Dex）用于胸椎旁神经阻滞（TPVB）对开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响。方法 将126例行开胸食管癌根治手术患者随机分为单纯全身麻醉组（C组）、罗哌卡因组（R组）、Dex＋罗哌卡因组（DR组）,每组42例。R组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB（T4—9）,R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 m L,DR组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因＋1μg/kg Dex混合液30 m L。3组患者术后常规连接静脉镇痛泵。比较3组患者气管插管即刻（t0）、手术开始后2 h（t1）、手术结束时（t2）及术后24 h（t3）的HR、平均血压（MAP）,记录手术时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量及术后48 h内PCA自控给药次数,检测不同时间点3组患者血清丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）浓度,观察术后1 d和7 d时肺部相关并发症发生情况。结果 3组患者手术时间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。R组和DR组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后48 h内PCA自控给药次数较C组减少,而DR组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后48 h内PCA自控给药次数较R组减少（P均〈0.05）;与t0时比较,3组患者在t2、t3时的丙二醛浓度均明显升高（P均〈0.05）,t1~t3时的皮质醇、C反应蛋白、TNF-α和IL-6浓度均明显升高（P均〈0.05）;与C组和R组比较,DR组在t2、t3时的丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、TNF-α和IL-6浓度均明显降低（P均〈0.05）;DR组术后低氧血症、肺部感染、肺不张发生率均明显低于C组和R组（P均〈0.05）。结论 右美托咪定用于超声引导胸椎旁神经阻滞可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的氧化应激和炎症反应,减少术后并发症,有利于改善患者预后。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
