作者：刘建平; 黄路圣; 叶林华重组人生长激素特发性矮小生长速率骨龄身高标准差积分
摘要：目的 探讨血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平监测在重组人生长激素（rh GH）治疗特发性矮小症（ISS）中的临床意义。方法 将86例ISS患儿随机分为A组29例,B组28例和C组29例。A组为rh GH固定剂量组：患儿始终给予0.15 IU/（kg·d）,1次/d,睡前0.5 h皮下注射。B组为IGF-1低水平组,C组为IGF-1高水平组：B、C组患儿均在起始剂量治疗后每3个月检测1次血清IGF-1水平,调整rh GH的用量,B组维持平均值≤IGF-1〈1SD,C组维持1SD≤IGF-1≤2SD。3组治疗时间均为2年。比较3组患儿治疗前、治疗1年和治疗2年时身高、身高标准差积分（Ht SDS）、生长速率（GV）和骨龄（BA）的变化,并比较治疗第1年和第2年各指标进展幅度的差异。结果治疗1年时3组患儿身高、Ht SDS、GV和BA均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗2年时BA较治疗前1年时显著上升（P均〈0.05）,身高和Ht SDS虽较治疗1年时有所上升,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而GV水平治疗2年时均较治疗1年时显著下降（P均〈0.05）。A、B组治疗1年和2年后各指标水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,C组治疗1年和2年后Ht SDS和GV水平均显著高于A、B组（P均〈0.05）,身高和BA水平与A、B组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。3组患儿治疗2年后身高、Ht SDS和GV的进展幅度均显著小于治疗1年后（P均〈0.05）,其中△GV治疗2年后与治疗1年后相比呈负增长,3组BA的进展幅度和骨成熟度比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。A、B组治疗1年和2年后各指标进展幅度比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,C组治疗1年和2年后身高、Ht SDS和GV水平的进展幅度均显著大于A、B组（P均〈0.05）。3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 以ISS患儿血清IGF-1水平的高低为参考调整用药剂量,可以获得更好的身高改善,对治疗过程可能存在的风�
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