作者：杨华 谭跃 杨双门诊病历电子病历实时监控质量控制
摘要：目的探讨加强门诊病历质量管理的有效方法。方法医院信息系统开发“门诊病历网上实时监控系统”，使门诊病历录入结构化，对每份病历自动评分和手工评分，并网上实时反馈病历缺陷。结果门诊病历网上实时监控系统实现了对每份病历均进行质控，使整改周期缩短至几小时，工作效率、门诊病历质量大幅度提高，合格率从53．8％上升到96．3％（P〈0．01）。结论门诊病历网上实时监控系统对提高门诊病历质量发挥巨大作用，有推广价值。
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