作者：周淑燕; 卓传尚; 柳丽娟; 吴绍贵; 李圣聪...异常凝血酶原甲胎蛋白原发性肝癌
摘要：目的探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用价值。方法收集2014年11月-2015年3月福州市传染病医院178例住院患者的血清，包括54例原发性肝癌患者、39例肝硬化患者、55例慢性乙型肝炎患者和30例健康者，采用LUMI-PULSEG1200全自动免疫分析仪和雅培i2000化学发光免疫分析仪分别检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平，分析PIVKA-Ⅱ和AFP二者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）、敏感度和特异度。结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ水平为274mAU／ml，高于肝硬化组（23mAU／ml）、肝炎组（26mAU／ml）和健康组（21mAU／ml）（P均〈0．001），肝癌组的AFP水平为84．0ng／ml，高于肝硬化组（21．78ng／ml）和健康组（2．8ng／ml）（P分别为0．043和0．001），但与肝炎组（66．8ng／ml）比较，差异无统计学意义（P=0．585）；PIVKA-Ⅱ诊断PHC的曲线下面积（AUC）为0．776，高于AFP（0．649），（Z值=2．262，P=0．0237）；单独检测PIVKA-Ⅱ（≥40mAU／ml）诊断肝癌的敏感度和特异度分别为78．52％和78．23％，AFP（≥10mg／ml）的敏感度和特异度分别为77．78％和34．64％，二者联合检测可以提高肝癌诊断的敏感度为85．19％（VSPIVKA-Ⅱ，P=0．031；VSAFP，P=0．016）和特异度为85．48％（VSPIVKA-Ⅱ，P=0．004；VSAFP，P=0．001）。结论PIVKA-Ⅱ对PHC的诊断具有较高的临床应用价值，其与AFP联合检测可以提高PHC诊断的敏感度与特异度。
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