作者：江梅; 狄长春; 郭磊; 申黎阳; 段红兴促肾上腺皮质激素皮质醇单纯原发性高血压原发性高血压伴冠心病原发性高血压并发缺血性脑卒中
摘要：目的：探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）与皮质醇（Cor）节律变化与原发性高血压的关系。方法选取焦作市第二人民医院2012年7月～2014年3月期间住院及门诊原发性高血压患者90例并进一步经冠状动脉造影术和头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）分为3组：（B组）单纯原发性高血压组（42例），（C组）原发性高血压伴冠心病组（17例）和（D组）原发性高血压并发缺血性脑卒中组（31例）及（A组）健康查体者60例作为对照组。均采用放射免疫法进行24h内血浆 ACTH 和血清 Cor 8∶00，16∶00，24∶00不同时点检测，结果进行统计学分析。结果血浆ACTH 8∶00，16∶00，24∶00水平，D组（18.23±6.36，11.29±7.35，5.69±3.02 pg／ml）低于 A组（24.83±8.98，15.56±8.56，9.45±2.22 pg／ml），差异有统计学显著性意义（t＝4.56，P＝0.012）。其余 B组，C组与 A组血浆 ACTH 8∶00，16∶00，24∶00比较差异无统计学意义（t＝1.021～1.766，P 值均＞0.05），血清 Cor 8∶00，16∶00，24∶00水平，D组（326.53±56.3，176.9±59.6，165.2±42.5 ng／ml）和 C组（310.03±45.01，167.6±55.0，161.9±49.6 ng／ml）均较 B组（227.6±65.2，127.9±29.7，121.6±15.4 ng／ml）的表达为高，差异有统计学显著性意义（t＝3.26，4.62，均P＝0.016）；三者与 A组（127.6±21.3，87.9±18.5，27.9±6.5 ng／ml）比较差异均有统计学显著性意义（t＝6.39，6.89和7.23，P＝0.001）。结论原发性高血压患者尤其有缺血性脑卒中时血浆 ACTH 水平更低。单纯原发性高血压患者血清 Cor水平升高；当并发冠心病或缺血性脑卒中时，血清Cor水平则更高。
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