作者：赵玉玺; 冯家烜; 周建; 严晓南; 李振江; ...平行支架技术烟囱腔内修复术烟囱支架主动脉夹层主动脉弓
摘要：目的：通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术（烟囱支架技术）,为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据。方法：回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱腔内修复术治疗主动脉夹层累及弓上分支的234例病人。156例（66.7%）接受单烟囱技术,48例（20.5%）接受双烟囱技术,30例（12.8%）接受三烟囱技术。共使用342枚烟囱支架,其中321枚支架（93.9%）顺血流释放,21枚（6.1%）逆血流释放。结果：中位随访时间为27（8~56）个月。所有的烟囱支架均顺利释放,随访期未发生支架闭塞、移位等状况。本研究死亡率为1.7%（4/234）。在随访期3例（1.3%）发生脑血管意外。75例（32.1%）病人术中造影提示Ⅰ型内漏发生。随访期27例（36.0%）内漏消失。33例（44.0%）假腔稳定,无增大趋势。15例（20%）假腔有增大趋势,接受栓塞封堵。当主动脉夹层的近端破口位于头臂干区时,内漏发生率高于左颈总动脉区、左锁骨下动脉区和胸降主动脉区（P=0.041,P=0.042,P=0.009）。三烟囱技术相比于单烟囱和双烟囱,内漏发生率较高（P〈0.001,P=0.012）,但随访内漏发生率无统计学差异。结论：三烟囱技术和近端破口位于头臂干区有较高的内漏发生率。需进一步研究平行支架技术的耐用性和有效性。
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