作者：付扬喜; 唐振; 欧阳志翠; 程光清透明膜病婴儿早产疾病肺疾病早期诊断roc曲线胃液稳定微泡实验
摘要：目的 探讨胃液稳定微泡实验 （SMT） 早期诊断早产儿肺透明膜病 （HMD） 的价值, 为早期干预早产儿肺透明膜病提供临床诊断方法.方法 选取 2013 年 1 月 1 日-2016 年 1 月 1 日在我院新生儿重症监护病房 （NICU） 住院的 288 例早产儿作为研究对象, 生后 30 min 内抽取初次胃液 1～2 mL 行 SMT 检查, 低倍镜下数出每 mm^2中直径〈15 μm 的稳定微泡数, 以临床症状及生后 6 h 内胸 X 线片结果作为诊断早产儿肺透明膜病的金标准, 将早产儿分为病例组及对照组.比较 2 组一般资料情况, 通过受试者工作特征 （ROC） 曲线确定诊断最佳临界稳定微泡数值.并分别以微泡数〈5 个/mm^2, 〈10 个/mm^2, 〈15 个/mm^2及〈20 个/mm^2作为界值, 计算诊断 HMD 的敏感度、 特异度、 阳性预测值和阴性预测值.结果 288 例早产儿中确诊为肺透明膜病者 91 例 （31.6%）, 非肺透明膜病者 197 例 （68.4%）; 病例组较对照组胎龄小、 出生体质量低、 男婴所占比例较高 （P〈0.05）, 2 组产前激素使用、 胎膜早破、 剖宫产的比例以及5 minApgar 评分差异均无统计学意义; 微泡数为 15 个/mm^2是诊断早产儿肺透明膜病最佳临界值, 曲线下面积（AUC） 为 0.80 （0.73～0.84）.以微泡数〈5 个/mm^2诊断新生儿肺透明膜病符合者最多, 为 38 例; 以 10～15 个/mm^2诊断新生儿肺透明膜病符合者 16 例.胃液微泡数〈15 个/mm^2预测早产儿肺透明膜病的敏感度、 特异度、 阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为 89.0%、 91.4%、 82.7%、 94.7%及 80.4%, 可作为预测 HMD 的指标.结论 SMT 法简便、 快速、 经济, 敏感度高, 特异性好, 能有效预测并早期诊断早产儿肺透明膜病, 具备较高的临床应用价值.
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