作者：魏晓丽 周远征 邓成艳 何方方 郁琦 孙正...抗苗勒管激素控制性卵巢刺激妊娠结局卵巢反应性
摘要：目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素（AMH）水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2～4天测定血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,同时应用超声行卵巢窦卵泡计数（AFC）;于控制性卵巢刺激的月经第2～4天（基础日）、促性腺激素（Gn）刺激卵巢第5日、注射HCG日三个时间点测定血清AMH水平;根据卵巢反应性（低反应、正常反应、OHSS）和妊娠结局分组比较各观察指标。结果 （1）血清AMH水平在各检测点随卵巢反应性的升高而呈递增趋势：低反应、正常反应、OHSS组基础日AMH水平分别为0.76±0.77、3.45±2.51、8.30±4.29ng/ml,在Gn第5日分别为0.42±0.41、2.69±1.93、6.83±2.56ng/ml,在HCG日分别为0.15±0.13、1.29±1.09、2.64±1.20ng/ml,组间比较均有统计学差异（P〈0.05）;（2）妊娠组与未妊娠组AMH水平在各检测点（基础日3.69±2.37vs.3.49±3.50ng/ml,Gn第5日3.18±1.98vs.2.51±2.58ng/ml,HCG日1.54±1.14vs.1.09±1.15ng/ml）均无统计学差异（P〉0.05）;（3）三个检测点AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数均有显著相关性（P〈0.05）,而与优质胚胎数无显著相关性（P〉0.05）;（4）三个检测点AMH值比AFC、FSH、E2更能预测卵巢反应性,其中以HCG日的预测价值最高。结论 （1）在IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平对卵巢反应性有较高的预测价值;（2）IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平均无法预测妊娠结局。
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