作者：杨露 修瑞杰 刘金舫 张怡 王婧 刘秋阳子宫内膜异位症腹腔镜生育指数
摘要：目的探讨子宫内膜异位症（内异症）不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准（EFI）计算生育指数。将治疗结束后的患者分为：A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组。经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率。结果135例患者有113例完成随访。A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例。治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4%、31.4%和42.9%;B组分别为0%、19.5%和34.1%;C组分别为0%、16.2%和32.4%。三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异（P〉0.05）。EFI 8～10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2%,3年累计妊娠率50.9%;EFI 5～7分的56例患者,1年累计妊娠率16.1%,3年累计妊娠率25.0%;EFI 0～4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠。不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育。
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