作者：张四友 郑家凤氯米芬排卵自然周期子宫内膜宫颈粘液
摘要：回顾性分析总结氯米酚（CC）促排卵周期和自然周期的卵泡监测资料,比较二组卵泡期长短、不同时间点的子宫内膜厚度（EM）和宫颈粘液评分（CS）、排卵前LH峰出现比率、排卵时优势卵泡大小、妊娠率、流产率、宫外孕率和活产率。自然周期组和CC组共监测有优势卵泡（≥1.4cm）发育各230周期,最终能排卵者分别为190周期和186周期,卵泡期分别为（16.32±0.26）d和（17.02±0.28）d,无统计学差异（P〉0.05）。在优势卵泡直径2.0cm时比较两组子宫内膜厚度,≥8mm者自然周期组占95.3%,显著高于CC组（34.9%）（P〈0.01）;但在排卵前≥8mm者两组分别为96.8%和95.7%,无统计学差异（P〉0.05）。同样,在优势卵泡2.0cm时宫颈粘液评分≥9者自然周期组与CC组分别为94.7%和33.8%（P〈0.01）,而在排卵前再比较,两组无显著差异（95.8%vs.94.6%）（P〉0.05）。自然周期组和CC组的排卵周期中于排卵前出现LH峰比率分别为94.7%和93.5%,无统计学差异（P〉0.05）;自然周期组排卵时优势卵泡直径为1.96±0.31cm（1.6-2.4cm）,显著小于CC组的2.46±0.46cm（1.8-3.0cm）（P〈0.05）;自然周期组在优势卵泡≤2.2cm前排卵者（98%）显著高于CC组（35%）（P〈0.01）,而自然周期组在优势卵泡〉2.2cm后排卵者（2%）显著低于CC组（65%）（P〈0.01）。CC组妊娠率显著高于自然周期组（33.33%vs.22.11%）（P〈0.05）。但两组之间流产率、宫外孕率、活产率的构成无统计学差异（P〉0.05）。CC是一种临床上常用的、有效的、安全的、价廉的促排卵药,其卵泡生长发育的特点是生长速度更快、长到更大才成熟、多数能自然排卵、卵泡成熟排卵前并未影响宫颈粘液评分和子宫内膜厚度,所以对CC周期未妊娠者应另外寻找更深层次的不孕原因。
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