作者：柏海燕 薛侠 师娟子 张四林 赵皖秋 周寒...微刺激体外成熟多囊卵巢综合征
摘要：目的探讨微刺激方案结合未成熟卵母细胞体外成熟培养（invitromaturation，IVM）治疗多囊卵巢综合征（P—COS）不孕的临床应用价值。方法对2010年1月至2011年8月在陕西省妇幼保健院生殖中心就诊的有体外受精一胚胎移植（IVF-ET）指征同时合并PCOS的部分不孕患者，给予妈富隆及二甲双胍预处理后采用小量尿人绝经期促性腺素（HMG）促排卵（微刺激），在卵泡直径达14mm、内膜厚度≥7mm时注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）lO，000IU，36h后取卵，卵子体外培养，成熟后行卵胞浆内单精子注射（ICSI）受精，48~72h后行胚胎移植。以同期进行常规IVF治疗的PCOS不孕患者作为对照组。结果IVM31周期，2周期因卵泡优势化取消取卵，29个取卵周期微刺激时间6～11d，HMG用药量6～26支，≥10mm卵泡共297个，获卵262枚，IVM培养时间8～31h。移植24周期，中度及以上卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生率6．9％（2／29）。获卵率、卵子的成熟率、受精率分别为88．2％（262／297）、86．6％（227／262）、68．7％（156／227），新鲜周期种植率、妊娠率及临床流产率分别为29．2％（14／48）、50％（12／24）和8．3％（1／12）。同期行常规IVF治疗的PCOS不孕患者共144周期，45．1％（65／144）因中度及以上0HSS取消移植，新鲜移植周期妊娠率及流产率分别为45．6％（36／79）和41．7％（15／36）。两组妊娠率无显著差异，IVM组严重0HSS和自然流产发生率显著下降。结论PCOS不孕患者经妈富隆及二甲双胍预处理后采用微刺激＋IVM助孕可获得与常规IVF相似妊娠率及更好的妊娠结局，同时可避免严重OHSS的发生风险，可以替代常规IVF作为PCOS不孕症的一种有效治疗手段。
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