作者：林秀峰 吴日然 王莹 廖月婵 黎智彪 吴嘉...多囊卵巢综合征性激素结合球蛋白游离雄激素指数胰岛素抵抗
摘要：目的 探讨性激素结合球蛋白（SHBG）检测在评价治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者中的意义.方法 将533例PCOS不育患者按体重指数（BMI）分为非肥胖组（424例）和肥胖组（109例）并再按是否存在胰岛素抵抗（IR）分为四组.A组：非肥胖无IR组（162例）、B组：非肥胖IR组（262例）、C组：肥胖无IR组（42例）、D组：肥胖IR组（67例）.测定黄体生成素（LH） 、卵泡刺激素（FSH） 、雌二醇（E2）、总睾酮（T）、泌乳素（PRL）、SHBG、血糖（FBG）和胰岛素（FINS）水平,计算游离雄激素指数（FAI）及稳态模型指数（HOMA-IR）.A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35＋盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标.停药后给予枸橼酸氯米芬（克罗米芬,CC）＋人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗.比较各组排卵及妊娠情况.结果 四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性.促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组（85.60% vs 68.69%,P〈0.01）,两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低（P〈0.05）,而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低（P〈0.05）.妊娠结局比较：非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高（P〈0.05）;此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低.结论 无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局.因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
