作者：叶云 吴日然 欧建平 林秀峰 廖月婵 杜静 ...抗苗勒管激素垂体降调节控制性卵巢刺激卵巢反应性
摘要：目的 探讨降调节前、后抗苗勒管激素（AMH）值有无变化以及何时检测对预测控制性卵巢刺激（COS）中卵巢反应性更有意义.方法 选择2009年6～12月在我中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗患者159例,入选标准：年龄≤38岁,月经规律,基础卵泡刺激素（bFSH）≤10 IU/L,体重指数（BMI）在18～23,使用一致的黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案.降调节前、后月经来潮第2～5天分别抽取空腹静脉血检测AMH、性激素水平,抽血当天行阴道B超检查窦卵泡计数（AFC）.观察卵泡数、获卵数、可利用胚胎数、总促性腺激素（Gn）用量、妊娠结局.结果 降调节前AMH（4.404±1.950）μg/L,降调节后AMH（3.229±0.857）μg/L,下降有统计学意义（P〈0.001）;降调节前AFC15.31个,降调节后AFC14.52个,差异有统计学意义（P〈0.05）;两因素相关分析结果显示降调节后AMH与卵泡数、卵子数、可利用胚胎数、使用的总Gn剂量相关系数分别为0.507、0.489、0.381、-0.343,均（P〈0.01）,比降调节前AMH的相关系数0.397（P〈0.01）、0.305（P〈0.01）、0.200（P〈0.05）、-0.306（P〈0.01）相关性更强;降调节后AMH和降调节前AMH与其他指标比较,与获卵数相关性更强,相关系数分别0.489（P〈0.01）、0.305（P〈0.01）.降调节后AMH与获卵数直线回归方程为Y=3.522＋2.936X（μg/L）.结论 在卵巢储备功能良好的患者中,降调节后的AMH较降调节前有所下降、与获卵数相关性更强.降调节后AMH每增加1μg/L,预期会增加约3个获卵数,较降调节前的AMH更能预测卵巢反应性.
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