作者：荣春红 杨佳欣 沈铿 吴鸣 郎景和宫颈上皮内瘤变宫颈锥切切缘阳性治疗
摘要：目的探讨因宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasm，CIN）行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理。方法对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历，详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况。结果宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10．7％（72／675）。72例中保留子宫定期随诊21例（29．2％），进一步治疗51例（70．8％）。CINⅠ2例，CINⅡ3例均随诊无复发；CINⅢ37例，术后随诊14例，其中1例发展为浸润癌，1例发现低度上皮内瘤样病变，病变持续或进展的发生率为14．3％（2／14），进一步手术治疗23例；微小浸润癌11例，1例切缘病变为CINⅢ随诊无复发，余10例手术治疗；浸润癌16例，1例随诊且进展。结论宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ～CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访，但内外切缘均有CINⅢ的患者，复发可能性大。微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术，但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理。宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗。
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