作者：宋楠 冷金花治疗效果左炔诺孕酮子宫肌病临床观察系统液化天然气单因素分析
摘要：目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症（AM）疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例。分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）组和直接放置组，分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访，观察CA125值，子宫体积，疼痛及月经情况、续用率等。结果在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH—a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降（P〈0．05），但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异，CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义，GnRH—a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组（35／39）vs（24／35），（P=0．04）。放置LNC-IUS后经期延长和不规则出血，3个月时分别为50％和22．97％，6个月时为37．04％和11．1％，1年时为25．9％和11．1％。随着放置时间的延长，患者不规则出血和经期延长情况有所好转。分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况，无统计学差异。两组总的续用率6个月为88．6％；1年为74％。单因素分析发现仅LNG-IUS在官腔内的位置情况与续用率明显相关。结论LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的。术前应用GnRH—a不能减少不规则出血时间，但可作为诱导用药在LNC-IUS完全起效前联合使用，提高疗效。续用率与置器后位置显著相关。
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