作者：余俊 冯淑芝 李明醋酸甲孕酮异常子宫出血子宫内膜超微结构
摘要：目的探讨长效醋酸甲孕酮（DMPA）致异常子宫出血的机理。方法自愿使用注射DMPA150mg避孕者52人，用药前及用药满一年时测定血雌孕激素水平，受试者记录一年中阴道出血情况，长期异常子宫出血者选取6人刮取子宫内膜，电镜观察子宫内膜超微结构。结果DMPA使用者用药前后血雌二醇、孕酮值差异无显著性（P〉0．05）。其中闭经组、正常子宫出血组、异常子宫出血组血雌孕激素结果相似。异常子宫出血者子宫内膜超微结构显示子宫内膜上皮细胞与腺上皮细胞形态轻度异常，腺腔无糖原颗粒分泌；间质细胞变化与用药时间长短相关，早期间质细胞形态轻度异常，晚期大量间质细胞凋亡，毛细血管少见。结论DMPA致异常子宫出血与低雌激素相关，但雌激素不是单一决定因素。
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