作者：龙燕 田秦杰 边旭明 孙爱军 周远征分泌雄激素的卵巢肿瘤高雄激素血症临床特征治疗
摘要：目的分析和总结分泌雄激素卵巢肿瘤的临床特征、病理类型、诊断和治疗。方法回顾性分析25例男性化体征卵巢肿瘤的临床症状、手术前后血清激素水平、病理类型、治疗和预后。结果（1）分泌雄激素卵巢肿瘤发病中位数年龄为27岁，出现男性化100％（25／25），月经稀发40％（10／25）、闭经68％（17／25），平均病程20个月。（2）血清激素水平：手术前后血清总睾酮（T）为16．9±6．8 vs．1．0±1．6 nmol／L，术前92％（12／13）促肾上腺皮质激素（ACTH）在正常范围，50％（8／16）17-α羟孕酮（17-αOHP）升高，22％（2／9）皮质醇（F）升高，100％（12／12）24h尿游离皮质醇在正常范围。地塞米松抑制试验，T均无抑制（9／9），ACTH兴奋试验均为阴性（5／5）。（3）病理特征：60％（15／25）病理类型为卵巢支持-间质细胞肿瘤，32％（8／25）为脂质细胞肿瘤。Ⅰa期患者23例，Ⅰc期2例。肿瘤直径平均为（4．8±2．8）cm，均为单侧，以实性为主，少数为囊性。（4）治疗及预后：22例年轻患者行保留生育手术，3例无生育要求者行肿瘤细胞减灭术。术后肿瘤分化不良者行辅助化疗（方案PVB或PEB）。失访3例，22例患者预后较好，术后2～6个月患者多毛及声音变粗症状均有不同程度好转，5例已完成生育。结论分泌雄激素卵巢肿瘤好发于生育年龄，主要表现为去女性化和明显男性化，病程短，血清总T值显著升高。该类肿瘤一般较小，多为早期肿瘤，以手术治疗为主，总的预后较好。
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