作者：马露露; 邬步云; 邵永丰; 刘思; 俞香宝; ...急性肾损伤心脏手术生存慢性肾脏病危险因素
摘要：目的：观察心脏手术相关急性肾损伤（CSA-AKI）患者的远期存活情况及肾脏转归。方法：本研究纳入2012年1月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心脏手术治疗的患者,按是否发生CSA-AKI分为AKI组与非AKI组,平均随访3年,记录远期生存率及慢性肾脏病（CKD）3期及以上的发病率,并分析其相关影响因素。结果：共纳入1 363例心脏手术患者,CSA-AKI发病率为33.5%。AKI组3年累计生存率低于非AKI组（88.8%vs 97.2%,P〈0.001）;与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险（HR 2.62,95%CI 1.53-4.50）;多因素COX回归分析显示,AKI是增加死亡风险的独立危险因素;90d存活的AKI组术后3年CKD 3-5期的发病率高于非AKI组（9.9%vs 2.3%,P〈0.001）;与非AKI组比,AKI组发生CKD 3-5期的风险增加（HR 3.10,95%CI1.75-5.48）;多因素COX回归分析显示,AKI是增加远期CKD 3-5期风险的独立危险因素,高龄、术前估算的肾小球滤过率（e GFR）低也会增加远期CKD 3-5期风险。结论：CSA-AKI显著增加患者术后3年的死亡风险和CKD 3-5期发病率。需重视CSA-AKI的防治,并加强肾功能的长期随访,以改善患者的远期预后。
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