作者：邓兰; 胡章勇; 张伟; 范凌; 朱宝渔; 郭啟...慢性乙型肝炎hbsag拉米夫定耐药阿德福韦酯挽救治疗
摘要：目的 探讨拉米夫定耐药后e抗原（HBeAg）阳性慢乙肝（CHB）患者血清表面抗原（HBsAg）滴度的动态变化对拉米夫定联用阿德福韦酯挽救治疗疗效的预测价值。方法 收集51例拉米夫定耐药的HBeAg阳性CHB患者联用阿德福韦酯挽救治疗前后的血清,检测并分析不同应答组各时间点丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBsAg滴度、乙肝病毒（HBV）DNA载量差异。结果 从基线到治疗12周开始,发生病毒学应答VR（＋）组患者HBsAg滴度较无应答VR（-）组患者下降更快（P=0.041）。治疗12周时HBsAg滴度预测病毒学应答的ROC曲线下面积最大（AUC=0.821,P=0.006）。ROC曲线提示HBsAg为3.50 lg IU/ml时对应的Youden指数（0.612）最大。结论 拉米夫定耐药后加用阿德福韦酯挽救治疗12周时HBsAg≤3.50 lg IU/ml可作为预测治疗72周发生病毒学应答的指标。
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