作者：梁茜; 王蔚; 杨希立; 李炜杰; 许兆延糖尿病急性冠状动脉综合征cyp2c19基因多态性替格瑞洛
摘要：目的 通过对急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）行冠脉介入术（PCI）患者进行研究,采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测,评价替格瑞洛对CYP2C19基因多态性患者的疗效。方法选取494例患有ACS合并DM行PCI术的患者,分为常规治疗组与个体治疗组,常规治疗组给予阿司匹林0.1 g/d联合氯吡格雷75 mg/d;个体治疗组采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测,携带野生型基因（＊1/＊1）归为快代谢型,突变杂合型（＊1/＊2、＊1/＊3）为中间代谢型、突变纯合型（＊2/＊2、＊2/＊3、＊3/＊3）为慢代谢型。快代谢型给予阿司匹林0.1 g/d联合氯吡格雷75 mg/d,中间代谢型及慢代谢型给予拜阿司匹林0.1 g/d联合替格瑞洛90 mg每天2次,所有患者服用双联抗血小板聚集药物持续时间12个月。观察两组患者不良心血管事件、出血等不良反应的发生率。结果 常规治疗组其出现心源性死亡、再发心肌梗死及心绞痛、支架内血栓、脑卒中及靶血管血运重建的发生率明显高于个体治疗组（P〈0.05）,在出血风险方面,主要出血及次要出血发生率在两组患者之间无差异（P〉0.05）,最小出血发生率以个体治疗组的中间代谢型稍高,但与快代谢型及慢代谢型组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACS合并DM患者在PCI术后使用替格瑞洛抗血小板聚集的疗效不受CYP2C19基因多态性的影响,且不增加12个月内出血风险。
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