作者：沈雪华; 黄建业胰十二指肠切除术镇痛方式镇痛药物
摘要：目的：观察胰十二指肠切除术（PD）后患者4种不同镇痛药物联合使用的镇痛效果,探究一种更加安全、有效、经济的镇痛方式,分析相关镇痛药物导致的不良反应,有针对性地采取相应护理措施。方法：回顾性选取普外科某手术组的PD术后患者412例,其中男262例,女150例,均采用全身麻醉和自控静脉镇痛（PCIA）方式,依据术后麻醉医生采用的不同镇痛药物组合自然分为4个小组：组1（n=113）地佐辛＋凯纷;组2（n=88）地佐辛＋舒芬太尼;组3（n=105）诺扬＋凯纷;组4（n=106）舒芬太尼＋凯纷。采用长海痛尺评价4种不同镇痛药物联合的镇痛效果,并观察术后辅助用药、胃管拔除时间、住院费用、住院时间、不良反应及并发症发生情况。结果：4个小组的患者年龄、性别、体重、手术时间等一般资料差异均无显著性（P〉0.05）。用长海痛尺评分在术后6 h差异有统计学意义（P〈0.05）：两两比较,组2的评分最低（P〈0.05）;其他时间段的评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后辅助用药特耐和胃管拔除时间差异有统计学意义（P〈0.05）,两两比较,组2的特耐使用率最低,胃管拔出时间最早。恶心呕吐、瘙痒、腹泻不良反应和术后并发症数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均无尿潴留、呼吸抑制发生。结论：通过临床观察PD术后地佐辛联合舒芬太尼药物联合的镇痛效果更好。通过观察不同镇痛药物的联合使用,及时发现和处理可能出现的不良反应,以便减轻患者的痛苦和促进患者康复。
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