作者：王振璞; 蒋欣; 苗书斋; 曲青山甲泼尼龙琥珀酸钠醋酸泼尼松肾移植重症肺炎
摘要：目的：对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法：纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象，采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑制剂应用方案，观察组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠，对照组应用醋酸泼尼松。对比2组临床疗效，存活患者治疗期间体温、动脉血压分压随时间变化情况，存活患者治疗前后尿微量白蛋白／肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）、尿β2-微球蛋白变化情况。结果：观察组2例死亡、1例肾移植失功能；对照组2例死亡、3例肾移植失功能，2组临床疗效对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组体温恢复正常时间明显短于对照组，且用药16h后观察组体温即明显低于对照组，持续至用药4d，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组动脉血氧分压恢复正常时间明显短于对照组，且用药2d后观察动脉血氧分压即明显高于对照组，持续至统计结束，差异有统计学意义（P〈0．05）。存活患者中期ACR、Scr、尿β2-微球蛋白均明显上升（P〈0．05），组间各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲泼尼龙能够迅速改善肾移植术后肺部感染患者体温及血气指标，但对降低死亡率及肾移植失功率并无明显作用，对存活患者中期肾功能亦无明显影响。
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