作者：蓝扬; 游志坚麻醉意识深度监测小儿唇腭裂修复术异丙酚
摘要：目的：观察麻醉意识深度监测（NT）系统在小儿唇腭裂手术气管插管静脉全麻中的应用。方法：选择在气管插管静脉复合全麻下行唇腭裂修复术的学龄前（0~7岁）患儿40例,随机分为观察组（A组。全程在NT系统监测指导下调整静脉麻醉药物异丙酚用量）和对照组（B组。由资深麻醉医师常规进行诱导并根据生命体征变化调节静脉麻醉药物异丙酚用量）各20例。记录两组在入室（T0）、气管插管（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）及拔除气管导管（T4）时的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,记录两组诱导和手术全程的异丙酚用量、诱导时间、手术结束至拔管时间,记录复苏期间及24 h不良反应发生情况等数据并进行统计学处理分析。结果：两组均顺利完成手术。T4时B组心率明显快于A组（P〈0.01）,其他时间点两组HR与MAP均无差异。两组在T1和T4时心率均增快（P〈0.05）,B组T4时MAP升高;A组在T3时MAP低于T0。A组诱导期异丙酚用量及诱导时间均小。两组术程异丙酚总量和复苏时间无差别。两组复苏期均未发生呼吸抑制,B组烦躁的发生率较A组高。两组术后随访均未见并发症。结论：NT系统对于气管插管静脉复合全麻下行小儿唇腭裂手术有较好的指导意义,为麻醉医生维持适当的麻醉深度提供直观可靠的指标,有利于麻醉期间患儿安全和生命体征稳定。
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