作者：凌炜权; 江杰特发性膜性肾病m型磷脂酶a2受体免疫治疗
摘要：目的观察特发性膜性肾病（IMN）患者肾组织中M型磷脂酶A2受体（PLA2R）的表达情况,并分析其与免疫治疗疗效的关系。方法选取我院肾内科住院治疗且经肾活检病理证实的IMN患者82例,采用免疫荧光法检测患者肾组织中的PLA2R,根据PLA2R表达情况分为PLA2R阳性组和PLA2R阴性组。所有患者给予激素联合环磷酰胺免疫治疗2个月,随访12个月。对比PLA2R阳性组与PLA2R阴性组治疗后3、6、12个月的血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、治疗总有效率,比较两组治疗时间及不良反应发生率。结果 82例IMN患者中,PLA2R表达阳性58例、阴性24例。IMN患者肾组织中PLA2R阳性表达率为70.73%。PLA2R阳性组患者治疗后3、6、12个月血清白蛋白水平均低于PLA2R阴性组,24 h尿蛋白定量均高于PLA2R阴性组（P均〈0.05）。PLA2R阳性组治疗后3、6、12个月总有效率均低于PLA2R阴性组（P均〈0.05）。PLA2R阳性组治疗时间长于PLA2R阴性组,不良反应发生率高于PLA2R阴性组（P均〈0.05）。结论 IMN患者肾组织中PLA2R阳性表达率较高。PLA2R表达阳性的IMN患者较PLA2R表达阴性者免疫治疗效果差、治疗时间长、不良反应发生率高。
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