作者：薛红; 彭贞丹; 解成兰利多卡因术后认知功能障碍全身麻醉胸科手术老年人
摘要：目的观察静脉输注利多卡因对老年胸科手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择拟行胸科手术的老年患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例。观察组给予利多卡因1.0mg/kg,于麻醉诱导前10 min内注射完毕,1.5 mg/（kg·h）静脉输注至缝皮结束。对照组以等体积生理盐水代替利多卡因。于术前1天（d1）、术后第1天（d2）和术后第3天（d3）使用MMSE量表评估两组的认知功能状态,记录术后POCD的发生情况。于麻醉诱导前（T1）、手术结束时（T2）、术后第3天（T3）抽取静脉血,检测血清IL-6、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果与d1相比,两组d2时的MMSE评分均降低,对照组d3低于d1（P均〈0.05）;与对照组同时点比较,观察组d2、d3时的MMSE评分增高（P均〈0.05）。观察组d2、d3时的POCD发生率分别为10%、0,对照组分别为55%、25%,观察组POCD发生率较对照组低（P均〈0.05）。两组T2、T3时血清IL-6、S-100β、NSE水平均较T1升高,但观察组低于对照组（P均〈0.05）。结论静脉输注利多卡因能够降低老年胸科手术患者POCD的发生率,其机制可能与减轻炎症反应、保护神经细胞有关。
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